Haŭta Kancero kaj UVB Fototerapio

Kio estas la risko de haŭta kancero kun UVB-fototerapio?

Male al ultraviola radiado de natura sunlumo kaj kosmetikaj sunlumoj, multaj jardekoj da uzo en dermatologio montris ke UVB/UVB-Narrowband fototerapio (kiu havas UVA sufiĉe ekskludita) ne estas grava risko por haŭta kancero;
inkluzive de bazĉela karcinomo (BCC), skvamoĉela karcinomo (SCC) kaj haŭta maligna melanomo (CMM).

Por subteni ĉi tiun deklaron, bonvolu konsideri
la sekvaj studaj eltiraĵoj, kaj la diskuto kiu sekvas:

Retrospektiva kohorta studo publikigita en decembro 2023 vokis
Incidenco kaj profilo de haŭtaj kanceroj en pacientoj post ultraviola fototerapio sen psoralenoj konkludis:

 

 

"Entute, 3506 pacientoj traktitaj kun larĝa bando-ultraviola-B, mallarĝa bando-UVB kaj/aŭ kombinita UVAB estis taksitaj kun averaĝa sekvado de 7.3 jaroj konkludis, ke ne estis pliigita risko de melanomo kaj keratinocita kancero estis trovita kun fototerapio"

Interesa nova studo publikigita en aprilo 2023 montris "Homoj kun vitiligo havas rimarkeble pli malaltan riskon de kaj melanoma kaj ne-melanoma haŭtkancero kompare kun la ĝenerala populacio."
Ĝi ankaŭ deklaris tion "Konsiderante zorgojn, ke iuj traktadoj por vitiligo, kiel longedaŭra fototerapio, povas pliigi haŭtan kancero-riskon, la pruvita redukto de haŭta kancero-incidenco devus esti trankviliga por ambaŭ homoj kun vitiligo kaj kuracistoj kiuj administras la kondiĉon."

A nova studo publikigita en aŭgusto 2022 de Vankuvero (Incidenco de haŭtaj kanceroj en pacientoj kun ekzemo traktita per ultraviola fototerapio) konkludas, ke:

 

"Ĝenerale, krom por pacientoj kun antaŭhistorio pri imunosupresiva terapio†, ne estis pliigita risko de melanomo, skvamĉela karcinomo aŭ bazĉela karcinomo en pacientoj ricevantaj ultraviola fototerapio, inkluzive de mallarĝa bando UVB, larĝbenda UVB kaj samtempa UVA plus larĝa bando. UVB, apogante ĉi tion kiel ne-kancerogena terapio por pacientoj kun atopika ekzemo."

"Recenzoj de studoj pri UVB, kaj mallarĝa kaj larĝa bando, ne indikas ajnan pliigitan riskon de nemelanoma haŭtokancero aŭ melanomo."

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:

Traktado por psoriasis kaj la risko de maligneco.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

"En ĉi tiu granda studo, kun sekvado de ĝis 22 jaroj de unua traktado kun NB-UVB, ni ne trovis ajnan difinitan asocion inter NB-UVB-traktado kaj BCC, SCC aŭ melanoma haŭtkancero." 

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
Incidenco de haŭtaj kanceroj en 3867 pacientoj traktitaj kun Narrow-Band UVB Phototherapy
Aŭdu RMKerr ACRahim KFFerguson JDawe RS.

"Neniu pliigita risko de haŭta kancero estis evidentigita en la kvar studoj specife taksantaj la eblan karcinogenan riskon de NB-UVB."

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
Kancerogenaj riskoj de psoraleno UV-A-terapio kaj mallarĝa bando UV-B-terapio en kronika plaka psoriazo: sistema literaturrecenzo.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

"Ne estis statistike signifaj diferencoj inter la nbUVB kaj kontrolgrupoj. Tiel, nbUVB-fototerapio uzanta TL-01-lampoj ŝajnas esti sekura terapia kategorio por pacientoj kun haŭtaj fototipoj III-V."

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
Neniu indico pri pliigita haŭtkancero-risko en koreoj kun haŭtaj fototipoj III-V traktitaj per mallarĝa bendo UVB-fototerapio.

Jo SJ1, Kwon HH, Choi MR, Youn JI.

“D-ro. Lebwohl diras. "Almenaŭ ĝis nun, ŝajnas, ke mallarĝa bando UVB ne kontribuas al haŭta kancero. Tamen, en pacientoj kiuj estas kancero-inklinaj, ni estas singardaj pri la uzo de fototerapio."

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
Oftaj psoriasis terapioj
influo ebleco de pacientoj evoluantaj haŭtkancero Dermatology Times majo-2017

"Tiel, la nuna studo ne provizas pruvojn pri pliigita haŭta kancero-risko por pacientoj traktataj aŭ per larĝbenda aŭ mallarĝa bando UVB fototerapio" 


Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
Neniu indico pri pliigita haŭtkancero-risko en psoriasis pacientoj traktitaj kun larĝa bando aŭ mallarĝa bando UVB fototerapio: unua retrospektiva studo.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

"(UVB-Mallarĝa Bando) Fototerapio estas sekura kaj facile realigebla. Kvankam komplikaĵoj povas inkluzivi sunbruliĝon, ni ne vidas haŭtajn kancerojn, melanomon aŭ ne-melanomon. Vitiligo verŝajne protektas melanomon." 

Novaj pensoj, terapioj por vitiligo - Pearl Grimes - Dermatology Times aŭg-2016

"Malgraŭ zorgoj pri la karcinogena potencialo de ultraviola radiado, la plej multaj studoj ne trovis pliigitan riskon de ne-melanoma aŭ melanoma haŭtkancero en pacientoj traktitaj kun ultraviola B (larĝbendo kaj mallarĝa bendo) kaj ultraviola fototerapio A1."

Por legi la plenan studon, sekvu ĉi tiun ligon:
La malluma flanko de la lumo: Fototerapio adversaj efikoj.

Valejo Coelho MM1, Apetato M2.

diskuto

Ultraviola radiado (UVR) de natura sunlumo
“estas rigardata kiel la ĉefa kaŭza faktoro
en la indukto de haŭta kancero"

UVR estas subdividita en:

UVA
320-400nm
La sunlongoj de ondoj

UVB
280-320nm
La brulantaj ondolongoj

UVC
100-280nm
Filtrita de la tera atmosfero

UVB UVA
Tial, por la celoj de ĉi tiu diskuto, UVR=UVA+UVB.

Ĉiu malsama ondolongo de lumo induktas gamon da malsamaj biologiaj efikoj en homa haŭto. La pli longaj ondolongoj de UVA penetras en la dermon, dum UVB penetras nur al la epidermo.

Estas tri ĉefaj specoj de haŭtaj kanceroj:

BCC

bazĉela karcinomo

CSC

skvama ĉela karcinomo

CMM

haŭta maligna melanomo

BCC kaj SCC estas grupigitaj kune kiel ne-melanomaj haŭtkanceroj (NMSC), kaj estas UVB-akumula dumviva dozo dependaj. Haŭtaj areoj kiuj ricevis grandajn dumvivajn dozojn de UVR estas la plej akcepteblaj, kiel eble la kapo, kolo, brusto kaj antaŭbrakoj. NMSC estas facile kuracebla se diagnozite frue.
Haŭta kancero kaj UVB Fototerapio
Dum UVB respondecas pri haŭtbrulado (eritemo) kaj NMSC, ĝi estas paradokse ankaŭ la ondo-bendo kiu faras Vitaminon D en la haŭto kaj estas la plej efika por la traktado de larĝa gamo de haŭtaj malsanoj.

Por minimumigi eritemon kaj NMSC dum daŭre disponigante efikan haŭtmalsan terapion, UVB-Narrowband (311nm-pinto, /01) estis evoluigita fare de Philips Lighting en la 1980-aj jaroj kaj ĝi nun dominas medicinan fototerapion tutmonde. Por pliaj informoj vidu: Kompreni Narrowband UVB Fototerapion.

Melanomo estas la plej danĝera haŭta kancero ĉar ĝi povas disvastigi kanceron al aliaj areoj de la korpo. "Verŝajne, kombinaĵo de faktoroj, inkluzive de mediaj kaj genetikaj faktoroj, kaŭzas melanomon. Tamen, kuracistoj kredas, ke eksponiĝo al ultraviola (UV) radiado de la suno kaj de sunlumoj kaj litoj estas la ĉefa kaŭzo de melanomo."17

UV-lumo ne kaŭzas ĉiujn melanomojn, precipe tiujn, kiuj okazas en lokoj sur via korpo, kiuj ne ricevas ekspozicion al sunlumo. Ĉi tio indikas, ke aliaj faktoroj povas kontribui al via risko de melanomo. Melanomo povas esti kaŭzita de kaj UVA kaj UVB, sed ekzistas iu indico ke UVA povas ludi dominan rolon.3

Melanomaj riskfaktoroj inkludas: haŭtmakuloj (melanocitaj nevoj), haŭtspeco (helhaŭtaj individuoj estas ĉe multe pli granda risko ol tiuj kun pli malhelaj haŭtoj), kaj ripeta sunbruliĝo, precipe en infanaĝo. “Intermita eksponiĝo al intensa sunlumo estas pli forte rilata al la evoluo de melanomo ol kontinua ĉiutaga sunekspozicio. " 6

Tamen klarigenda estas la fakto ke "Melanomo estas pli ofta inter homoj kun endomaj okupoj ol inter homoj, kiuj ricevas grandajn amasigitajn mediajn UV-ekspoziciojn (farmistoj, fiŝkaptistoj, ktp.)."

La vasta plimulto de haŭtkancera scienca literaturo rilatas al la efikoj de natura sunlumo (UVR, kiu konsistas plejparte el UVA, kun malkreskanta procento de UVB kiam latitudo pliiĝas),

Sed kio pri kiam nur UVB estas uzata (kun UVA ekskludita), kiel en medicina UVB / UVB-Narrowband fototerapio?

Malgraŭ la fakto, ke la aga spektro por NMSC estas preskaŭ tute en la UVB-gamo, ĉi-supraj studoj indikas, ke UVB/UVB-Narrowband fototerapio ne estas grava riskfaktoro por haŭta kancero; inkluzive de bazĉela karcinomo (BCC), skvamoĉela karcinomo (SCC) kaj haŭta maligna melanomo (CMM).

La foresto de eble damaĝa UVA verŝajne ludas rolon, kaj "Ĝenerale, ekzistas iu indico ke vitamino D povas ludi rolon en nemelanoma haŭtokancero (NMSC) kaj melanoma preventado, kvankam ĝis nun ekzistas neniu rekta indico por montri protektan efikon." 14,15 "Pluraj studoj sugestis, ke D-vitamino ludas protektan rolon en diversaj internaj malignaĵoj. Koncerne al haŭtkancero, epidemiologiaj kaj laboratoriaj studoj sugestas, ke D-vitamino kaj ĝiaj metabolitoj povas havi similan protektan efikon.. " 13

Por trakti la zorgon kun UVB-induktita NMSC, ĉar ĝi estas dumviva akumula dozo dependa, precipe por helhaŭtaj individuoj, estas prudente ekskludi de terapio la areojn de haŭto kiuj ne bezonas terapion kaj havis konsiderindan UVR en la vivdaŭro de la paciento, kaj ankaŭ protekti tiujn areojn de plia UVR de natura sunlumo. Tiuj kun historio kaj/aŭ familia historio de haŭta kancero devus konsulti sian kuraciston antaŭ preni UV-fototerapion. Ili ankaŭ devus havi "haŭtkontrolon" almenaŭ ĉiujare por detekti haŭtan kanceron; kiel devus iu ajn elmontrita al ultraviola lumo, ĉu ĝi estas de medicina UV-fototerapio, kosmetika sunlumo aŭ natura sunlumo.

Krome, UVR de natura sunlumo estas plejparte ricevita de super la persono (ekzemple suno brilanta de supre sur la frunto, oreloj kaj ŝultroj), dum tutkorpa UVB-fototerapio preskaŭ ĉiam estas liverita de la flanko (pacientoj kutime staras por kuracado de vertikale muntita aparato), do ekzistas iu geometria malkovroredukto al la plej riskaj haŭtaj areoj. La komenca UVB "malbara" fazo tipe implikas pli kaj pli grandajn dozojn UVB-fototerapion dum pluraj monatoj, sekvitaj de longperspektivaj "prizorgado-" traktadoj ĉe reduktitaj dozoj kaj ofteco.

Plena Korpa suno
Plenkorpa aparato
UVB-fototerapio ne postulas, ke la paciento ricevu sunbruliĝon, kaj UVB-dozoj malpli ol la maksimumo efikas por longdaŭra bontenado "Ĉu Mallarĝ-bandaj Ultraviolaj B Hejmaj Unuoj estas Realigebla Opcio por Daŭra aŭ Konserva Terapio de Fotorespondaj Haŭtaj Malsanoj?” ,18 kaj konservi vitamino-sufiĉon. 09,11,12

Ĉiuj SolRx UVB-Narrowband aparatoj estas Sano-Kanado konformaj por "Vitamin-D Manko" kiel "indiko por uzo", kio signifas, ke ili estis determinitaj esti sekuraj kaj efikaj, kaj tiel povas esti laŭleĝe surmerkatigitaj tiucele en Kanado. 10

Koncerne hejmo fototerapio, la esence enuiga procezo de prenado de traktadoj kaj homa naturo gvidas la pacienton preni nur la kvanton de UVB necesa por konservi klaran aŭ preskaŭ-klaran haŭton. Hejmaj fototerapiaj pacientoj kutime fariĝas sufiĉe spertaj pri kiom UVB preni kaj kiam, kun pli malgrandaj, pli oftaj dozoj preferitaj de multaj.

Hejma fototerapio ankaŭ igas malpli verŝajne ke traktadoj estas sopiritaj kaj postaj traktadoj produktas nedeziratajn sunbruliĝon. Al spriteco, "Ultraviola B-fototerapio hejme estas same efika por trakti psoriazon kiel ultraviola B-fototerapio en ambulatoripaciento kaj implicas neniujn kromajn sekurecdanĝerojn en medio malhelpante eblajn nepreskribitajn surradiadon. Krome, hejma traktado prezentas pli malaltan ŝarĝon, estas pli bone aprezita, kaj donas similajn plibonigojn en vivokvalito. La plej multaj el la pacientoj diris, ke ili preferus estontan ultraviola B-traktadon hejme ol fototerapion en ambulatoripaciento." 16

Solarc Systems bonvenigas ajnajn sugestojn por plibonigi ĉi tiun publikinformartikolon.

NOTO

Gravas, ke UVB kaj UVB-Narrowband fototerapio ne estas konfuzita kun PUVA (psoraleno + UVA-lumo), ĉar "la rolo de PUVA-terapio en haŭta karcinogenezo en homoj kun psoriazo estis klare pruvita" [Kancerogenaj riskoj de PUVA kaj nbUVB en kronika plaka psoriazo_ sistema literaturrecenzo 2012] PUVA estas tiel ofte limigita al 200 ĝis 300 traktadoj, kaj nur por la plej gravaj kazoj, kiuj malsukcesis UVB aŭ UVB-Narrowband fototerapio.   

referencoj:

1 Brenner, Michaela, kaj Vincent J. Hearing. “La Protekta Rolo de Melanino Kontraŭ UV-Difekto en Homa Haŭto. " Fotokemio kaj Fotobiologio, vol. 84, nr. 3, 2007, pp 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

2 "Haŭta Kancero / Melanoma Centro: Signoj, Traktado, Simptomoj, Tipoj, Kaŭzoj kaj Testoj. WebMD

3 Setlow, RB, et al. “Ondolongoj Efika en Indukto de Maligna Melanomo.Proceedings de la Nacia Akademio de Sciencoj, vol. 90, ne. 14, 1993, pp 6666–6670., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark, kaj Lena Krieger. "Fakultato de 1000 Taksado por Melanoma Indukto de Ultraviola A sed Ne Ultraviola B Radiado Postulas Melanin Pigmenton." F1000 - Post-Publication Peer Review de la Biomedicina Literaturo, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514.

5 Brenner, Michaela, kaj Vincent J. Hearing. “La Protekta Rolo de Melanino Kontraŭ UV-Difekto en Homa Haŭto. " Fotokemio kaj Fotobiologio, vol. 84, nr. 3, 2007, pp 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rodiso, A. "Melanomaj Riskaj Faktoroj. " AIM ĉe Melanomo, Dermatologio de Fitzpatrick en Ĝenerala Medicino

7 Juzeniene, Asta, kaj Johan Moan. “Utilaj Efikoj de UV-Radiado Krom per Vitamino D-Produktado. " Dermato-Endokrinologio, vol. 4, ne. 2, 2012, pp 109–117., doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual, et al. “Lumo, Inkluzivanta Ultraviola. " Nacia Mezlernejo de Sano, majo 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 Usono, Kongreso, Nacia Toksologia Programo. “Larĝ-spektra Ultraviola (UV) Radiado kaj UVA, kaj UVB, kaj UVC.Larĝ-spektra Ultraviola (UV) Radiado kaj UVA, kaj UVB, kaj UVC, Technology Planning kaj Management Corporation, 2000.

10 "Regula Informoj." Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb, et al. “Mallarĝa Banda Ultraviola B Tri Oble Semajne Estas Pli Efika en Traktado de Vitamino D-Manko ol 1600IU Parola Vitamino D3 tage: Hazarda Klinika Provo. " Brita Revuo pri Dermatologio, vol. 167, nr. 3, 2012, pp 625–630., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, Mj, et al. “Komparo de Mallarĝa Bando Ultraviola B-Ekspozicio kaj Parola Vitamino D-Anstataŭaĵo sur Serumo 25-Hydroxyvitamin D-Koncentriĝo.Brita Revuo pri Dermatologio, vol. 167, nr. 1, 2012, pp 160–164., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jean Y., et al. “Vitamino D en Haŭta Karcinogenezo: Parto I.Nacia Mezlernejo de Sano, novembro 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jean Y., et al. “Vitamino D en Haŭta Karcinogenezo: Parto II.Nacia Mezlernejo de Sano, novembro 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián, et al. “Cirkulanta Vitamin-D-Liganta Proteino kaj Senpagaj 25-Hydroxyvitamin D-Koncentriĝoj en Pacientoj kun Melanomo: Kaza Kontrola Studo."Ĵurnalo de la Amerika Akademio de Dermatologio, vol. 77, nr. 3, 2017, pp 575–577., doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. BG, et al. “Hejme kontraŭ Ambulatoripaciento Ultraviola B Fototerapio por Milda ĝis Severa Psoriazo: Pragmata Multcentra Hazarda Kontrolita Ne-Malsupera Provo (PLUTO Studo)." BMJ, vol. 338, nr. may07 2, julio 2009, doi:10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 Ĉu Mallarĝ-bandaj Ultraviolaj B Hejmaj Unuoj estas Realigebla Opcio por Daŭra aŭ Konserva Terapio de Fotorespondaj Haŭtaj Malsanoj?"